국가 암관리 사업의 현주소

여성 44%“암검진 너무 두렵다”
소득·계층별 접근 쉬워져야
남녀 대부분 조기검진 신뢰 불구 女절반이상 “발병 무서워”답해
남성‘회사’여성‘가정·주변인’권유...암 관리방법 바꿔야 주장

2003년 현재 암으로 인한 사망률은 인구 10만명당 131.8명으로 1993년 110.6명보다 21.2명이 증가하는 등 암은 주요 사망원인으로 분석되고 있다. 특히 여성의 암질환 사인은 위암, 폐암, 간암, 대장암, 자궁암으로 꼽히고 있는 가운데 자궁암 사망률은 감소하는 한편, 대장암은 10년 사이 2배 이상 증가하는 등 변화 추이가 가속화되고 있다.

그러나 우리나라의 암종합 대책은 계층별, 연령별, 성별에 따른 치밀한 분석이 미흡해 여성들은 자궁암이나 유방암 예방에만 주력하는 실정. 이에 본지는 성인지적 관점에서 현재 국가 암관리 사업의 실태 및 정책 방안 등을 살펴본다.


여성은 남성에 비해 암 검진을 받기 싫어하는 데다 암 검진을 받는 경로가 직장이 아닌 가족과 지역사회인 것으로 나타나 여성들의 생활기반 등을 고려한 암관리종합계획이 수립돼야 한다는 의견이 제기됐다. 이와 함께 암관리종합계획 수립 및 국가암관리위원회 위원 위촉시 성인지적 결정이 수행될 수 있도록 여성전문가의 충원도 시급한 과제로 지적되고 있다.


김남순 건강보험심사평가원 연구위원은 지난 9일 한국여성개발원이 ‘건강분야의 성인지적 정책발전 방안’이라는 주제로 주최한 제28차 여성정책포럼에서 “각종 암관리 사업의 실적 보고에 있어 성별을 전혀 고려하지 않아 예산 집행 및 사업실적을 남녀별로 구분해 보고하도록 하는 체계를 구축해야 한다”면서 “특히 여성은 암 조기검진에 대한 두려움이 크므로 이를 해소하기 위해 소득수준이나 사회계층별로 다양하게 접근할 수 있는 방안을 마련해야 한다”고 주장했다.


김 연구위원이 전국 40세 이상 성인남녀 1304명(여성 688명)을 대상으로 설문조사한 결과, 남녀 대부분이 암검진 효과는 신뢰하는 반면, 여성의 44.2%가 ‘암검진을 받기가 싫고 두렵다’는 의견을 나타내 남성(26.8%)과 대조를 보였다. 또 여성의 56.3%, 남성의 43.7%가 ‘암에 걸리는 것이 두렵다’는 응답률을 보였다.


보험공단이나 보건소에서 우편물 또는 전화로 암검진 권고를 받은 적이 있다는 응답은 여성이 83.6%로, 남성의 77.6%보다 높게 나타났다. 남성은 여성에 비해 직장에서 검진 통보를 받았다는 응답 비율이 16%로, 2배 높게 나타났다. 반면 여성은 주변인으로부터 권유받았다는 응답이 남성에 비해 3배로 높게 나타나 남성의 생활은 직장에 기반하는 데 반해 여성은 가정이나 이웃, 지역사회에 머물러 있어 암검진 사업에 있어 이에 대한 차이 또한 반영돼야 한다는 주장을 뒷받침하고 있다.


특히 암검진 수진의향이 낮은 여성집단을 살펴보면 사별이나 이혼·별거·미혼 등의 상황(56.3%)이거나 직업별로는 주부, 소득수준으로는 월급여 100만원 미만의 계층인 것으로 나타나 여성 내 취약계층에 대한 세분화된 건강증진 방안이 요구되고 있다.


정은지 한국여성민우회 여성건강팀장은 “의료불평등의 문제는 비정규직 여성, 노인여성, 빈곤층여성, 농민여성, 전업주부 등 계층간 차이로 심화되고 있다”면서 “고급 의료서비스가 발달된 미국 여성의 건강수명이 한국보다 짧다는 것을 예로 보더라도 여성건강정책은 공공의료 활성화 방안을 확충하는 가운데 논의돼야 한다”고 강조했다.


신경림 이화여대 간호대학 교수는 “지역사회에서 생활하는 시간이 많은 주부들이나 여성들의 건강과 복지 증진을 위해 지역민의 문화복지시설로 쓰이고 있는 주민자치센터(동사무소)를 활용하면, 암검진에 대한 접근성 및 관리가 용이해질 것”이라고 제안했다.

여성의 암종이 유방암이나 자궁암보다 위·폐암 등이 더 높은 것으로 나타나 국가 암종합 대책이 계층·연령·성별에 따라 치밀한 분석이 미흡하다는 지적이 일고 있다. 문화일보DB한편, 김 연구위원은 여성전문가의 암관리 위원회 위원 위촉방안도 검토해야 한다는 의견을 강하게 제기했다.


김 연구위원은 “국가암관리위원회의 위촉직 여성비율은 25%(2명)로, 중앙행정기관 평균 비율보다 낮아서 여성위원회 증원이 요구되고 있다”면서 “특히 2명의 위원 중 1명이 여성관련 연구기관 관계자이기 때문에 전문성이 떨어질 우려가 있다”고 덧붙였다.


현재 보건복지부 차관을 위원장으로 하는 국가암관리위원회는 국립암센터장, 보건복지부 건강증진국장, 기획예산처 기금정책국장, 과학기술부 연구개발국장, 교육인적자원부 인적자원관리국장 등 총 14명으로 구성된다. 이 중 8명이 의대 및 간호대 교수 등 위촉직으로 구성되고 있으며, 2명(위촉직 비율 25%, 전체 위원 비율 14.3%)이 여성이다.

우리나라는 1996년부터 암 정복 10개년 계획을 수립, 단계적으로 추진하고 있다.

국가 암관리정책을 총괄하기 위해 2000년 보건복지부 건강증진국 내 ‘암관리과’를 설치하고, 2001년 3월 국립암센터를 설립, 2003년 암관리법을 제정 및 공포했다. 암관리법에 따르면 보건복지부장관은 암관리 종합계획을 5년마다 세우도록 되어 있다. 감현주 기자 khj@iwomantimes.com

남녀 차이 있어도 암발생은 무차별
여성 암 사망률 10만명당 95명꼴...질환 부위 위·폐·간암 順
자궁경부·유방암은 생존율 증가...정책 수립시 성인지 반영돼야


암 발생 비율을 성별에 따라 조사·분류한 결과, 흔히 남성의 암으로 인식되고 있는 폐암과 결장직장암으로 인한 여성의 사망비율이 높아지고 있어 효과적인 보건교육 및 홍보 방안이 요구되고 있다.

암에 의한 사망은 지난 20년 동안 꾸준히 증가해 2002년 현재 암 사망률은 인구 10만명당 남자가 167.6명, 여자가 95.9명으로, 이 가운데 여성은 위암에 의한 사망률이 17.2명으로 가장 높고, 이어 폐암·간암 순으로 나타났다.
1995년을 기준 시점으로 대장암, 폐암, 위암은 모두 증가비율이 100%를 넘어서고 있으며, 대장암의 증가폭은 164%, 폐암은 149%로 조사됐다.

김남순 건강보험심사평가원 연구위원은 “폐암과 대장암이 ‘남성의 암’이라는 대중의 인식을 전환하고, 학술적으로도 여성이 이러한 암에 취약한 생물학적 이유를 밝히는 작업 및 사회경제적 불평등으로 인한 매개 경로를 밝히는 작업 등이 이루어져야 한다”면서 “특히 폐암의 경우 조기검진 방법이 없기 때문에 금연 정책이 가장 중요한 역할을 담당하게 되는데, 담배 정책 수립시 이를 염두에 두고 젠더 감수성을 도입할 필요가 있다”고 강조했다.

위암은 발생률이 인구 10만명당 남자가 65.9명, 여자가 25.0명으로 조사되고 있다. 그러나 병인으로서 헬리코박터 파일로리균에 의한 감염이 입증돼 있으며, 위장조영술과 내시경이라는 조기검진 수단을 통해 예방이 가능하다.

간암은 효과적인 조기검진 수단은 없지만 B형 및 C형 간염 바이러스의 발암 기능이 확정돼 있다는 점에서 예방 정책이 강조되고 있다.

자궁경부암과 유방암은 조기검진을 통해 뚜렷한 생존율을 보이고 있어 여성의 암검진 수검률을 높이는 전략이 강구돼야 할 것으로 보인다. 특히 유방암은 여성의 암검진 수검률을 높이는 전략이 필요하며, 특히 지역간·사회계층간 격차를 줄일 수 있는 방안에 대한 고려가 요구되고 있다.

신경림 이대 간호대학 교수는 “여성의 생애주기별로 보더라도 여성건강을 산부인과 중심의 생식기 건강에만 국한해 볼 수 있는가”라고 의문을 던지면서, “여성건강을 단순히 언론의 정보에만 의존할 것이 아니라, 국가가 여성건강전문가들에게 연구비를 투자해 암에 대한 심리적 치료와 원인, 관리 등을 병행할 수 있는 보건교육이나 홍보정책을 마련돼야 한다”고 조언했다. 감현주 기자 khj@iwomantimes.com